Шинування зубів здійснюється шляхом установки шини, що з’єднує кілька рухомих зубів в блок. Підвищена рухливість зубів, їх розхитування і розбіжність – це проблеми, які потребують термінового усунення шляхом накладення шини для зубів.
Показання для проведення шинування зубів:
- Пародонтит
- Травматична рухливість зубів
- Завершальний період лікування апаратами (брекети), що виправляють неправильний прикус
- Зміцнення зубів для проведення оперативного втручання
Методики шинування зубів
Шинування рухомих зубів різниться в залежності від терміну, на який встановлюється шина, і конструкції шини.
За часом функціонування шини розрізняють постійне і тимчасове шинування зубів. Постійні шини можуть бути знімними – до цієї групи відносять протези і незнімними: композитні матеріали, стрічки, дроту, нитки.
Що стосується матеріалів, що застосовуються в процесі шинування, можливі наступні варіанти: Лігатурна дріт, арамідна або скловолоконна нитка, коронка, протез.
Яким методом шинувати зуби зазвичай вибирає стоматолог, так як визначення способу і матеріалу пов’язано з конкретним клінічним випадком. Перш ніж вибрати шину стоматолог вивчає ступінь пошкодження тканин пародонта, а також локалізацію і характер патологічного процесу. Лікар виявляє особливості прикусу пацієнта, враховує кількість відсутніх зубів і загальний стан зубного ряду.
Тимчасове шинування
До цього виду шинирования вдаються частіше, ніж до постійного. Непостійні шини обмежують рухливість зубів, істотно зменшують навантаження на всі зуби і поступово вирівнюють зубний ряд. Одночасно з носінням шини здійснюється комплексне лікування хвороби, що призвела до розхитування зубів. Якщо ж рухливість була викликана травмою, через деякий час зуби зміцняться на своїх місцях, і стоматолог зніме шину.
Тимчасове шинування при захворюваннях пародонту в поєднанні з лікуванням хвороби допомагає досягти стійкого позитивного результату, після досягнення якого шина знімається без шкоди для зубного ряду.
Шини тимчасового типу діляться на полупостоянние і тимчасові. Термін носіння перших – від місяця до кількох років – вони актуальні для усунення дії захворювань пародонту. Другі ж можуть зняти протягом одного дня або через місяць – залежить від корректируемой проблеми. Зазвичай тимчасові шини стабілізують зуби на тлі гострого запалення, після травми або в ході підготовки до хірургічного лікування.
Постійне шинування
Коли необхідно на довгий час зафіксувати хитаються зуби, використовуються шини постійного типу, які бувають незнімними і знімними. Порівнюючи функціональні властивості обох конструкцій, позначимо, що:
Знімні конструкції обмежують рух зубів лише в горизонтальній площині, не заважають ні терапевтичному, ні хірургічного лікування, не здатні травмувати маргінальний пародонт, не перешкоджають гігієнічних процедур, не викликають необхідність препарування зубів.
Незнімні конструкції обмежують рух зубів в трьох площинах, можуть заважати лікуванню, іноді викликають травми пародонту, ускладнюють гігієну ротової порожнини, викликають необхідність механічної обробки зубів перед установкою протезів.
Акцентуючи увагу на лікувальні властивості постійних шин, потрібно відзначити, що в цьому плані незнімні шини краще знімних. Шини незнімного типу надійно зміцнюють рухливі зуби, утворюючи блок, який здатний протистояти чинним в процесі жування вертикальних і горизонтальних силам. Пацієнти швидко звикають до цих конструкцій, і мова вони порушують досить незначно.
Шинування скловолокном
Шинування зубів скловолокном – мабуть, самий надійний метод шинування. Крім того, на таке шинирование зубів ціна цілком прийнятна, що робить його дуже популярним. На зубах скловолоконна шина майже непомітна, тому що її відтінок дозволяє конструкції зливатися з емаллю. Сам процес включає в себе такі етапи:
- Пацієнту вводиться місцеве знеболююче.
- З внутрішньої сторони кожного з різців стоматолог робить маленькі поглиблення.
- У поглиблення поміщається скловолоконна стрічка.
- Коли цільна шина знаходиться на своєму місці, поглиблення заповнюються композитним матеріалом.
Захоплення нитки не обмежується нестійкими різцями – в блок також входять опорні ікла, на які після установки шини лягає значна частина жувального навантаження. Коли шинирование зубів стекловолоконной стрічкою добігає кінця, різці міцно з’єднуються один з одним і стають нерухомими. В результаті такого шинування навантаження розподіляється по всій конструкції, з’єднаної ниткою, навіть в тому випадку, якщо відкушування здійснює один різець.
Вантове шинування
Цей спосіб застосовується для боротьби з важким ступенем пародонтиту, коли потрібно негайно зафіксувати рухомі зуби. Шина виконується з арамідного волокна – синтетичного матеріалу, що володіє підвищеним рівнем зносостійкості. Він міцний і довговічний, не травмує зубну емаль і не стирається. Крім того, арамидное волокно не береться процесу окислення і не протипоказане до установки пацієнтам, які мають проблему чутливості до чужорідних елементів.
Вантове шинирование мало чим відрізняється від стекловолоконного: в виїмки, зроблені в нестабільних резцах, горизонтально поміщається стрічка, а борозенки закриваються світловідбиваючої пломбою, схожою за кольором з зубами пацієнта. Даний метод гарантує надійне збереження рухаються зубів у важких випадках. Завдяки рівномірному розподілу жувального навантаження, арамідна стрічка зупиняє руйнування кісткових тканин.
Шинування бюгельнимі протезами
Бюгельний протез шінірующего типу – це знімна конструкція, що усуває рухливість зубів, викликану захворюваннями пародонту. Вона виконує дві функції: порятунок розхитаних зубів і відновлення втрачених. Ця конструкція являє собою металеву дугу, який щільно прилягає до внутрішньої поверхні окремих зубів або цілого зубного ряду – це залежить від кількості зубів, що піддаються шинування. Дуга містить многозвеньевие замочки, когтевідние відростки, кільцеві мінізамочкі, здатні фіксувати кожен рухається зуб.
Опорні зуби, до яких прикріплюється конструкція, ховаються під коронки для підтримки рівномірного розподілу навантаження з розхитаних зубів на щелепу і здорові зуби.
Бюгельний конструкція для шинування виготовляється в індивідуальному порядку для кожного пацієнта. При цьому враховується вік, прикус, кількість і стан втрачених зубів, і деякі інші фактори.
Шинування коронками
Цей метод має на увазі фіксацію зубів в нерухомий ряд за допомогою спаяних разом коронок. Перед процедурою шинирования коронками зуби, на які коронки будуть встановлюватися, якщо показання підлягають депульпірованія. За видаленням пульпи слід пломбування кореневих каналів. Потім проводиться обточування зубів під коронки. Надягання на зуби коронкового ряду є завершальним етапом процедури.
Шинування коронками дуже міцне і довговічне, але необхідність обточування зубів і висока ціна, продиктована складністю і кількістю стоматологічних маніпуляцій – це значні мінуси.
Матеріал, з якого виготовляються шини-коронки, може бути різним. Якщо процедурі піддаються передні зуби, зазвичай ставиться металокераміка або кераміка. Коли потрібно відновити функції і зовнішній вигляд жувальних зубів, з’являється можливість заощадити і вибрати металеві коронки – метал набагато дешевше кераміки і металокераміки.
Шинування при переломі щелепи
Для фіксації щелепних кісток після перелому застосовуються шини, виготовлені з швидкотверднучих пластмас або металевого дроту. Шинування зубів при переломі щелепи може здійснюватися такими типами шин:
- Однощелепна. Використовується під час лінійних переломів кісток нижньої щелепи, за умови наявності, як мінімум двох або трьох нерухомих зубів. Також потрібно, щоб уламки зубів не були зміщені один щодо одного, і їх можна було повернути на свої місця.
- Двохщелепга. Використовується при подвійних і складних переломах.
- Гладка. Використовується при простих переломах.
- Шина з распорочним вигином. Використовується коли на місці перелому немає кількох зубів.
- Шина з зацепнимі гачками. Використовується при переломах зі зміщенням, які не можна легко повернути на колишнє місце, і при переломах множинного характеру.
- Різні типи шин можуть комбінуватися і накладатися одночасно. Наприклад, двучелюстних шина, що має зацепной гачки, накладається при переломі верхньої щелепи зі зміщенням. А якщо в результаті перелому немає кількох зубів або з’явився явний дефект кісткової тканини – краще буде накласти шину з гачками і шину з распорочним вигином.
Шинування після ортодонтичного лікування брекет системою
Шинування зубів після брекетів закріплює результат ортодонтичного лікування і запобігає повторне розвиток аномалій прикусу. В цьому випадку шинирование є останнім етапом процедури виправлення прикусу, від якого багато в чому залежить результат лікування брекетами.
Перед установкою шин лікар проводить санацію ротової порожнини, заліковує хвороби ротової порожнини і депульпіруют зуби, якщо це необхідно. Після зняття брекетів шини закріплюються на обох щелепах, тобто обов’язково і на верхній, і на нижній.
Шинування, що закріплює результат лікування брекетами, тимчасове. Після формування нової кісткової тканини шини знімаються. Лише проблема підвищеної рухливості різців змушує носити конструкцію довічно.