Терапия каналов зуба — главная составляющая эндодонтии, раздела стоматологии, занимающегося предупреждением, диагностикой и лечением заболеваний пульпы зуба (мягкое тканевое образование, расположенное внутри зуба).
В каких случаях необходимо лечение каналов?
Если кариес не лечить своевременно, образуется пульпит — так называется воспалительный процесс мягкой ткани (пульпы), находящейся в полости зуба.
Пульпит проявляется болевым синдромом, возникающим преимущественно в ночное время. Ситуация со временем может усугубляться: инфекция проникает глубже — в корневой канал, а впоследствии процесс распространяется на кость челюсти. Так возникает периодонтит.
Эндодонтические заболевания часто обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании. Но также именно воспаление пульпы зуба заставляет незамедлительно обратиться в стоматологу, поскольку сопровождается сильной болью. Актуальным поводом для первичного и повторного лечения корневых каналов является подготовка зубов к протезированию.
Внутри зуба находится нерв – пульпа, которая проходит по каналам корней и сообщается через верхушечное отверстие с тканями окружающими зуб. Пульпа пронизана большим количеством нервных чувствительных клеток, сосудов, она повторяет анатомическую форму зуба. В полости рта находяться разные групы зубов ( резцы, клыки, премоляры, моляры ) с разным количеством корней, при этом даже в одном корне может быть больше одного канала.
Этапы эндодонтического лечения:
- Клиническая и рентгенологическая диагностика
- Обезболивание
- Обеспечение наиболее краткого и достаточного доступа к устьям корневых каналов
- Первичная очистка канала, определение точной рабочей длины
- Медикаментозная обработка корневого канала
- Придание корневому каналу необходимой формы для его качественного пломбирования
- Обтурация корневых каналов и её контроль.
Лечение корневых каналов является сложным процессом, требующим много времени, неоднократных посещений, высокой квалификации врача. Иногда в процессе лечения возникает необходимость приема обезболивающих, антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Не забывайте, что основной целью данного лечения есть сохранение зуба.
Некачественное выполнение любого из этих этапов приведет к осложнениям эндодонтического лечения: периодонтит зуба, перфорация стенки корневого канала, перфорация дна пульповой камеры, резорбция корня зуба.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭНДОДОНТИЯ
Хирургическое вмешательство при лечении зубных каналов представляет собой последнюю попытку сохранения зуба после безрезультатной ортоградной ревизии. Необходимость в проведении эндохирургического вмешательства возникает в редких случаях, если:
- необходима дополнительная диагностика на фоне сохраняющихся жалоб пациента неясной этиологии;
- полная очистка и дезинфекция системы зубных каналов невозможна по причине их очень сложной анатомической структуры;
- ответвления системы каналов или поверхности корней инфицированы особо резистентными бактериями;
- по каким-либо причинам имеет место повреждение корневой поверхности.
В ходе оперативного вмешательства врач вначале освобождает десневую ткань в области верхушки корня. Это необходимо для получения доступа к кости. На следующем этапе выполняется резекция всего воспаленного или инфицированного участка ткани. Одновременно может выполняться и резекция внешней части верхушки корня. После этого через вскрытую верхушку проводится полная очистка внутренней полости корня. При этом целесообразно использовать специальные оптические средства – бинокулярную лупу или операционный микроскоп. Они просто незаменимы для обнаружения анатомических структур, которые могли бы остаться несанированными.
Для надежной герметизации системы корневых каналов через верхушку зуба вводится специальный пломбировочный материал. ( ретроградное пломбирование ) Восстановление костной ткани вокруг корня происходит в течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства.